Léčba syndromu diabetické nohy odlehčením
Fejfarová Vladimíra, Jirkovská Alexandra, kolektív autorovSyndrom diabetické nohy je jednou z nejzávažnějších chronických komplikací diabetu. Kombinace neuropatie a ischemie ohrožuje nemocného ulceracemi, vznikem gangrén, osteomyelitidy, flegmóny s hrozící amputací.
Může jít i o destruktivní onemocnění kostí a kloubů nohy – tzv. neuropatickou Charcotovu osteoartropatii. Základem léčby syndromu diabetické nohy je aktivní odlehčení. Léčba je závislá na mnoha faktorech a musí být vždy komplexní: • kompenzace diabetu (farmakoterapie) • adekvátní odlehčení • revaskularizace • debridement (včetně biologického – larvální terapie) • novou metodou debridementu je tzv. hydrochirurgie s použitím systému „Versajet“ • aplikace růstových faktorů, perspektivně i kmenových buněk • kožní transplantáty • Vacuum Assisted Closure (V. A. C.) • v léčbě Charcotovy osteoartropatie (CHOA) také rekalcifikační terapie bisfosfonáty nebo kalcitoninem • léčba infekce
